心脏手术前应做哪些准备

心脏是人体的重要器官，心脏手术有别于其他外科手术，因为人的心脏分秒不停的在跳动。心脏手术不仅技术复杂，危险性也很大，术前做好充分的准备对提高手术成功率，减少手术并发症，促进病人早日康复有至关重要的作用。心脏手术病人应配合医生和护士做好各项准备工作。

（1）心理准备：由于开心是心脏外科的大手术，不同疾病的病人对手术会产生不同的心理反应，我们通过观察发现，学龄前病童由于对疾病认识不足心理反应较轻，主要是怕痛；学龄儿童或成年人由于术前病程迁延较长，久受疾病的缠扰和折磨，心理活动比较复杂，其共同心理特点是盼望手术心切，但又怕手术发生意外而产生恐惧，焦虑，表现为情绪紧张，坐卧不安，甚至哭闹。有文献报道，术前不良心理反映对手术预后有直接影响，因此，术前做好充分的心理准备是十分重要的。

为了帮助病人正确认识手术，积极配合治疗，医护人员应做好术胆宣教和指导，向病人介绍与心脏手术有关的知识，了解手术过程，必要时参观监护病房，让病人配合治疗的方法。家属在术前给病人以正确的引导、支持和鼓励是十分必要的。医护人员与家属应共同帮助病人克服惧怕手术的心理。树立战胜疾病的信心，使病人能在最佳的身心状态下接受手术。

（2）术前一般准备：术前1日，病人的主治医生一般要与病人或病人家属进行交谈，说明术前诊断，手术方案，治疗方法，术中易出现的问题及预后情况，并解答病人及家属提出的问题，争求病人及家属对手术的意见，如同意手术，家属要在手术单上签字，并留下家长姓名及详细地址和电话号码以便联系。

术前1日下午，通常要召开术前讨论会，由科主任组织、术者、体外循环机器转流医护人员及麻醉医生等要参加术前讨论会。会上将详细研究手术方案、操作步骤、术中可能发生的问题及抢救措施、术后监护要点等，并对手术预后做出评价。术中和术后可能的意外有麻醉意外、出血、心肺复苏困难、心律失常、机器故障、栓塞、传导束损伤、心功能障碍、呼吸衰竭、术后感染等，医护人员会尽全力加强防护，避免手术意外，提高手术成功率。

（3）物品准备：手术前1日，家属应协助好生活用品如水杯、匙子、饮料、拖鞋、对襟衬衣、香皂、牙具、手纸等，手纸一般需要裁成小方块型为咯痰时用；另还须备大包手纸做基础护理用；婴幼儿要准备奶粉、奶瓶；成年女病人自备卫生巾及换洗的内衣、裤等。上术物品准备好后，留在病人床头柜内，由护士于手术当日送入监护病房。贵重物品，如首饰、手表、现金等可由家属保管，不易取下的戒指就告之护士。

（4）常规准备：
A测体重术前1日到护士站测体重，为术中、术后用药和呼吸机潮气量的调节提供依据。

B备皮目的是预防切口感染。术前1日护士要按常规为病人剃毛、清洁皮肤。长期不能洗澡的病人，术前要擦身，但要注意保暖，防止感冒。

C过敏试验及注射抗生素为预防感染，术后常规要用抗生素。注射抗生素和使用麻醉药前都要做过敏试验，过敏试验阳性者，要考虑改用其他药物。

D抽血心脏手术都要给病人输血，输血前要抽血做交叉配血试验。

E灌肠为减轻术后腹胀，保持肠道清洁，术前1日睡及术日晨要给病人做清洁灌肠，术前12小时还要禁食，灌肠后不应吃任何食物。

F服用镇静药术前要有充足的睡眠，病人因紧张，恐惧不能入睡者，要给予一定剂量的镇静安眠药以保证次日手术顺利进行。

（5）术前训练：病人术后须卧床，上呼吸机的病人不能说话，为满足病人的需要，减少术后并发症，促进康复，术前要对病人进行训练。

A深呼吸训练心脏手术后一般采用腹式呼吸，病人将两手分别放于季肋部（心窝）、上腹部、肩、臂及腹部放松，使胸廓下陷，用口逐渐深呼气，每天3次，每次做5-6遍。

B咯痰训练有效咯痰可预防呼吸道并发症。尤其是对肺炎、肺不张有预防作用。病人可在深呼吸后，利用腹肌动作用力咳嗽，将痰充分排完。术后护士每小时至少要协助病人咳嗽数次。

C 练习床上大小便病人术后拔除导尿管后仍不能下床者，要在床上进行排尿。因此，术前1周应开始练习在床上排尿。成年病人床上排尿比较困难，病人可用手掌轻压服务部，增加腹压，以利排尿。

D戒烟吸烟对心脏手术后呼吸功能的恢复影响甚大，病人术前1月就应练习戒烟，通过转移注意力，消除烟具等手段立即戒掉吸烟习惯，术后恢复期也应继续戒烟。

E 手语训练术后用呼吸机不能讲话的病人，可在术前学会手语表达自己的需求。常用的手语有叫阿姨（护士）--拍床；想大便--伸拇指；想小便--伸小指；口渴--将食指弯向拇指成杯口状；刀口痛--握拳；有痰-伸食指。

（6）入手术室前的准备：病人入手术室前，护士要为病人插胃管、尿管、打术前针、测体温、心率、血压等，如发现病人感冒、发烧、或女病人月经来潮则不能做手术，须另改手术日期，进手术室前，病人还要具备换休养服，取下假牙、手表等。病人被接进手术室后，其家属需到院接待室等候，病情有变化时，医生会及时通知家属。家属不要在病房、走廊、楼梯口、手术室门前等候，以免妨碍医院正常秩序。

从决定手术之日起，病人不得擅自离开病房，在术前准备期间，要自觉配合，认真听取医护人员的宣教指导，协助医护人员安全及时地做好各项准备，保证手术顺利进行。

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